🔍 大腸瘜肉到底要不要切？醫師教你判斷關鍵
大腸瘜肉是什麼？跟腸癌有關係嗎？
大腸瘜肉就是腸道黏膜長出來的突起物，像小肉球一樣附著在腸壁上。根據台北醫學大學附設醫院統計，50歲以上民眾做檢查，每3人就有1人會發現瘜肉！
🚨 瘜肉種類決定風險
- 腺瘤性瘜肉：公認的癌化候選人
- 管狀腺瘤：最常見，約佔70%
- 管絨毛狀腺瘤：混合型，癌變機率升高
- 絨毛狀腺瘤：最危險！癌變率超過30%
- 增生性瘜肉：基本不會變癌症
💡 醫師小提醒：腺瘤轉癌平均要5-10年，這就是為什麼建議50歲後要定期檢查！
🩺 這些檢查方式要搞懂
傳統大腸鏡 vs. 新型NBI內視鏡
| 檢查類型 | 原理 | 優勢 | 限制 |
|---|---|---|---|
| 傳統大腸鏡 | 白光觀察 | 基本檢查 | 難辨瘜肉類型 |
| NBI窄頻影像 | 特殊光波+放大80倍 | 即時判別腺瘤 | 需專業儀器 |
| 放大內視鏡 | 超高倍率成像 | 看清微血管變化 | 操作門檻高 |
⚠️ 檢查前要注意：清腸不徹底會影響準確度！醫師遇過清腸沒做好，結果漏看5顆瘜肉的案例…
❌ 3種不能馬上切除的情況（醫師親身經驗分享）
1. 瘜肉長相太危險
- 超過2公分的絨毛狀腺瘤
- 表面血管異常增生
- 邊緣不規則如章魚腳 遇到這種「壞學生」，醫師會先切片化驗再決定治療方案
2. 患者身體不允許
- 服用抗凝血劑（如阿斯匹靈、warfarin）
- 凝血功能異常
- 腸道準備不完整 曾有病患堅持要切，結果術後出血住院3天！
3. 醫療單位限制
- 健檢中心只檢查不治療
- 缺乏專業切除設備
- 醫師評估風險過高 建議選擇有治療型大腸鏡的醫療院所
🛡️ 預防大腸癌必知5件事
- 45歲起每2年做糞便潛血檢查
- 高風險族群直接做NBI大腸鏡
- 切除瘜肉後要追蹤：
- 低風險：3-5年檢查
- 高風險：1年內複檢
- 飲食少紅肉、多高纖
- 戒菸酒+規律運動
💬 常見QA整理
Q：切瘜肉會痛嗎？ A：多數無感！現在有無痛大腸鏡可選擇
Q：瘜肉切除後要注意什麼？ A：3天內避免提重物，出現劇痛或血便要立即回診
Q：健保給付嗎？ A：診斷性檢查有給付，但新型NBI可能要自費
📌 醫師重點整理
✔️ 腺瘤性瘜肉是腸癌前身，但需要時間演變
✔️ 新型NBI檢查精準度提升80%
✔️ 遇到不能切的3種狀況別慌張，後續追蹤更重要
✔️ 定期檢查才是預防關鍵！
（本文參考北醫大附醫臨床資料與最新治療指引）