痛到睡不著該掛哪科？破解醫療迷思的3大關鍵

真實案例：大腿疼痛竟換4個科別才找到病因

50歲陳小姐這半年來飽受大腿前側刺痛困擾，初期到骨科診所檢查，被診斷為「關節退化」吃止痛藥卻越吃越沒效。轉往復健科做熱敷電療，醫師說是「肌腱發炎」，但治療2週疼痛反而延伸到臀部。最後透過神經科檢查發現脊椎異常，轉診到脊椎外科才確診是坐骨神經壓迫，改用神經止痛藥物後症狀明顯改善。

醫療現場的殘酷真相：各科醫師的「專業盲區」

台大醫院疼痛科黃鼎鈞醫師分析，這種狀況其實每天都在門診上演：

• 骨科醫師擅長X光判讀，但對肌肉軟組織敏感度較低
• 復健科精準掌握物理治療，卻可能忽略神經病變
• 神經內科熟悉神經傳導，對骨骼結構判斷不如外科
• 就連同為「骨科」，不同醫師也可能有開刀派與保守治療派之分

破解疼痛迷宮的3大黃金原則

1. 「1個月」是關鍵換科時間點

• 疼痛症狀若持續28天未改善50%以上
• 治療方式2週內看不到初步效果
• 疼痛範圍擴大或性質改變（刺痛變麻痺）

2. 內外科交叉驗證技巧

• 先看內科系（復健科/疼痛科/神經內科）做非侵入檢查
• 2週後搭配外科系（骨科/神經外科）進行影像確認
• 特殊案例可同步掛中醫傷科比對診斷結果

3. 就診資料這樣帶最有效

• 手機拍攝疼痛部位與動作受限影片
• 整理各科用藥與治療反應時間表
• 自製疼痛日記（發作時間/程度/緩解因素）

內科系VS外科系治療差異全圖解

科別類型	代表科室	常用工具	治療特色
內科系	疼痛科	超音波導引注射	精準定位神經阻斷
	復健科	雷射/震波治療	改善軟組織循環
外科系	骨科	關節鏡手術	直接修復結構損傷
	神經外科	脊椎微創手術	解除神經壓迫源頭

醫師私房建議：這些地雷千萬別踩

• ❌ 同一症狀反覆掛同科別不同醫師
• ❌ 自行停藥或混合中西醫治療
• ❌ 網路偏方取代正規醫療
• ✅ 善用醫院「整合疼痛門診」服務
• ✅ 主動要求轉診單確保病歷完整性

若疼痛已影響睡眠品質或工作能力，建議直接到區域醫院層級以上就診。下次回診前用手機錄下日常疼痛發作狀況，能幫助醫師更快掌握問題根源！